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阴道上皮瘤病变的原因以及治疗方案

2017-04-21 08:49:51 来 源:橄榄枝健康

阴道上皮瘤病变.jpg

1、发病原因

阴道上皮内瘤样变的病因至今仍未明了。目前认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗,也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。


2、发病机制

阴道病灶黏膜可呈正常、糜烂或稍为隆起增厚的白斑。阴道镜下观察,病灶扁平或稍隆起,可伴有点状或镶嵌状改变。碘试验阳性。

 

镜下表皮层细胞可部分或全部分层不清、排列失去极向和出现异形细胞核。按表皮层细胞病变的范围分为:病变局限在上皮1/3为Ⅰ级(轻度不典型增生)、中下2/3为Ⅱ级(中度不典型增生)、超过2/3或全层为Ⅲ级(重度不典型增生/原位癌)。

 

预防阴道上皮瘤病变接种HPV疫苗是最好的选择!如果不幸病变,针对阴道上皮瘤病变有以下几种治疗方式:

 

1、非手术治疗:用于50岁以下并希望保留生育功能患者。

 

(1)局部药物治疗:与VIN相同。如5—FU软膏适用于病灶>1.5cm和多中心病灶。每日涂抹1次,5日为1疗程,可连用6疗程。用药后在阴道和外阴皮肤涂抹凡士林软膏或锌氧软膏,以保护局部组织。有效率为85%左右。

 

(2)物理治疗:与VIN相同,如CO2激光极为有效,尤其适用于病灶小(<1.5cm),阴道顶端病灶以及阴道穹隆广泛的病灶。

 

(3)放射治疗:可采用后装腔内放射治疗。腔内放疗可引起阴道纤维化、缩窄和卵巢早衰等。因此,适用于年老、病变范围广泛或其他治疗方法无效时。

 

2、手术治疗:多用于50岁以上患者,尤其是VAINⅢ或因CIN或宫颈癌切除子宫后的阴道残端VAIN患者。术式包括:阴道病灶切除术、阴道顶端切除术或全阴道切除术。手术时,慎防损伤尿道、膀胱和直肠。

 

橄榄枝健康温馨提示:尽早接种HPV疫苗,就可以远离疾病的困扰!

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