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HPV病毒检测的八大误区

2017-04-11 08:54:10 来 源:橄榄枝健康

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误区一: HPV检测的目的在于查找有无病毒

 

大多数妇女感染HPV是一过性感染,能够被自身免疫系统清除,并不产生病变,也就是说感染不等于病变。好的临床HPV检测方法应在保证对CIN2+的患者具有高检出率的同时,尽量减少假阳性率。

 

解读:HPV检测是用于查找宫颈病变患者,而不是用于查找病毒有无!

 

误区二:HPV定量检测数值越高,病变越严重

 

临床使用的所有HPV检测方法尚无定量HPV检测方法。只要HPV阳性,无论RLU/CO(相对光单位/临床阈值)值高低,均可导致CIN和宫颈癌。

 

解读:HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。

 

误区三:HPV是宫颈癌发生的必要条件,HPV阴性者不会发生宫颈癌

 

特殊类型宫颈癌如宫颈微偏腺癌、内膜样癌、浆液性癌、透明细胞癌等可能与HPV感染无关。任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率,现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。

 

解读:HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。约有0.3%的宫颈癌不是由于HPV感染所致。

 

误区四:HPV感染很容易发生宫颈癌

 

99.7%的宫颈癌和HPV感染有关,但80%HPV感染者2年内会自行消退,最后不到1%的进展为CIN3+。2003-2008年,在我国大型宫颈癌筛查中,我国城市、农村妇女高危型HPV感染率分别为15.2%和14.6%,但宫颈癌的发病率为50/10万(0.05%)。

 

解读:HPV感染只是宫颈癌的发病因素,不是充分条件。

 

误区五:HPV检测适用于所有妇女

 

宫颈癌多见于40岁以上妇女,持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间,从CIN发展为浸润癌一般需10~15年,但约25%的患者5年内发展为浸润癌。

 

解读:临床上应避免对<25岁的妇女进行HPV初筛,应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。

 

<30岁妇女,使用细胞学初筛和HPV分流的策略,即细胞学ASC-US妇女行HPV检测。≥30岁妇女,30岁以上妇女可进行细胞学和HPV联合筛查。值得注意的是,对于<30岁的妇女,尤其<25岁,不宜轻易进行HPV检测。不应短期内反复检测随访人群的HPV,减少HPV检测的过度使用,减轻患者负担。

 

总结:

 

明确临床上HPV检测是用于查找宫颈病变。HPV检测值高低不代表病变严重程度。要理解不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同,所有HPV检测方法均存在一定假阴性率。宫颈癌患者HPV检测结果可能为阴性。

 

橄榄枝健康温馨提示:30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女HPV检测以分流细胞学异常者为目的,而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查,也可采用HPV筛查,细胞学和HPV联合筛查效率最高。


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